A Unimed Centro Sul do Ceará foi condenada à pagar R$ 25.068,00 para uma cliente que pagou prótese para procedimento cirúrgico com recursos próprios. A decisão é da 3ª Câmara Cível do Tribunal de Justiça do Ceará (TJCE).

A cliente, uma idosa, fraturou gravemente duas vértebras após sofrer queda em novembro de 2011. Ela passou por cirurgia de ''vertebroplastia''. A Unimed autorizou a cirurgia, porém, negou o custeio da prótese, sob a justificativa de não haver cobertura contratual.

A família da idosa precisou recorrer a empréstimo para pagamento do ''kit de vertebroplastia'', no valor de R$ 19.068,00. Por esta razão, ela entrou com ação na Justiça requerendo ressarcimento do valor e reparação moral no valor de R$ 25 mil.

Em setembro do ano passado, a comarca de Cedro condenou o plano de saúde a ressarcir o valor da prótese, bem como a pagar R$ 12.440,00, a título de danos morais. A empresa apelou no TJCE, defendendo ter agido dentro da lei e seguido contrato que excluia a cobertura de órteses e próteses de qualquer natureza. No entanto, o juiz encarregado do caso destacou que a Unimed deveria ter comprovado a disponibilização de nova proposta, de modo que a idosa pudesse migrar, assegurando o direito de pleitear a prótese.

Redação O POVO Online